歯ぎしり・食いしばり治療

しかし、歯ぎしりや食いしばりに対しての歯科の対応は困難でした。顎関節症に関しては、開口障害などを伴う病気として扱われてきましたが、マウスピースでの治療と大学での顎関節への外科的アプローチにとどまってきました。

漠然と、歯並びが悪いと、老後に歯を失いやすいと言われ、抜歯矯正を長年続けてきたり、細菌感染症である、虫歯や歯周病への取り組みはかなり進んできたのではないでしょうか？

どうして、今、歯ぎしり・食いしばりなのでしょう？それは、ジルコニアやemaxといった強度の強いセラミックの出現です。従来から、見えるところはメタルボンドというセラミック治療が長年行われてきました。ところが、歯ぎしり・食いしばりの力はすさまじくメタルボンド上でのセラミックが削れ、欠けるのです。壊れないようにどうしてもやや低めの咬合調整となってしまっていました。奥歯は金歯で我慢してくださいといっても、今の方の大半は我慢できないでしょう。「金は嫌だ」とジルコニアは、非常に硬かったのですが、透過性が低く審美的に厳しかったため、ジルコニアにセラミックを盛り足していました。前歯などの審美的な部分は今でもそのような治療法となっていますが、臼歯部は透過性の高いジルコニアの出現により、一変しました。emaxでも大丈夫なレベルの咬合力の人であれば大丈夫ですが、歯ぎしり・食いしばりが強いことを前提とすると、審美性の高いジルコニアがベストな選択肢となってしまいました。それは、削りだしの適合性の大幅な向上もあります。かつてのジルコニアの適合は、ガバガバのユルユル適合で接着剤でコントロールするしかなかったのです。接着剤の品質の向上も目まぐるしいものがあります。emaxは世界的に広がった素材ですが、ジルコニアに比べると接着力を出すことが難しく、ジルコニアが優位となってしまいました。しかし、インレーやアンレーの場合、ジルコニアで作ることは難しく、emaxがベストな素材となっています。咬合を細かく調整するには、今でも、ゴールド系金属がベストな素材となってしまいますが、ゴールドの需要は低く、emaxでできるところまで調整するという流れになっています。

ボトックス注射はちょっとと普及するまでは、積極的に注射したがる人はいないでしょう。もともと、小顔を考えている女性は別でしょうが。ボツラックス注射は1アンプルを通常2回に分け、注入しますが、1アンプル5万円ほどみて頂く必要があり、1回の効果は4～5カ月、余韻があるとしても半年程度であり、1年に1アンプルを使用したとしても、毎年5万円ほどかかってしまいます。

従来の方法として、マウスピースによるナイトガードや、咬合力に耐えられる現代の素材（ジルコニア）や接着剤を使用することで、自然な咬合と咬合力の分散を行うことが可能となりますが、素材だけではありません。私たちは8倍の拡大鏡を使用することで、肉眼で調整していた時代の精度とは違うレベルとなっているのです。歯を失ってしまっている人は、義歯ではなく、インプラント治療が必要な場合もあります。老後を見据えた歯の治療、それが歯ぎしり・食いしばり治療なのです。