東京歯医者 丸の内デンタルオフィス

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術者側からのインビザラインマウスピース矯正法の利点

マウスピースで矯正なんてと最初は思っていました。無理だろうと。しかし、歯の矯正をする上で非常に有効な方法であることがわかりました。それは、術前・術後がわかるということです。咬み合わせがどうなるのか、見た目がどの様になるのか、歯冠乳頭の位置とブラックトライアングルの発生の有無、奥歯が手前に引きずられない、足りない空間がハッキリするたし小臼歯抜歯をしなくて済むといったメリットが余りにも大きかったからです。

ワイヤー矯正も針金が形状記憶合金に移行し、ブラケットがセラミックになった時点で、矯正のスタイルはこれが最終形かと思っていました。(舌側裏側につけるワイヤー矯正もありますが)これ以上は無理だろうと。しかし、インビザラインが登場し普及したのです。

患者さんからのインビザラインマウスピース矯正の利点

患者さんにもメリットは大きいのが、マウスピース矯正の特徴です。なんせ外せる訳ですから。針金もありません。歯磨きも普通に出来ます。ブラックトライアングルが発生するかどうか先にわかります。昔はCAさんは針金が見えるのでワイヤー矯正はダメですと会社に言われ矯正できませんでした。人前に出る仕事の人はワイヤー矯正の期間が短くても諦める傾向があります。優先順位上針金が歯に付いていることがあり得ないからです。そこで裏側の舌側矯正をするしかなかったのですが、歯を動かしにくいため、費用も時間も、動かしにくさも、技術も大変となるスペシャルな矯正専門医のなせる技だったのです。しかし、高度な矯正を行ったとしても、ブラックトライアングルが無くなるわけではありません。お口の内側に装置が来るので、しゃべりにくさ、口の中が切れたり、針金に引っかかったり、装置が取れやすかったりと外から見えないようにするということが、治療の難易度を上げているだけだからです。ワイヤー矯正は外側から行う方が断然治療しやすく、動かしやすく、治療がスムーズにいきやすいのです。それ以上に装置が見えては困る患者さんが大勢いらっしゃるということです。外側に針金がくる矯正も皆嫌だけど我慢して受け入れていだけということにほかなりません。

それだけ、マウスピースが装置であるインビザラインは取り外せるということが、患者さんにとっていかにポイントの高い技術であるかがわかります。

術者側からみたインビザラインのデメリット

インビザラインのデメリットは、咬み合わせにあります。マウスピースを外した時、しっかりと噛み合わさらないことが多いからです。マウスピースの厚みの分奥歯より前歯が先に咬合する確率が高く、予定通りに一発でゴールにたどり着きにくいからです。プランを修正するには、再度歯型を取ってプランを再度つくる必要が出てきます。イメージとしては、プランというゴールに徐々に近づけていくというやり方なのです。

ワイヤー矯正は常に上の歯としたの歯はかみあわさっているため、咬み合わさらないということはありませんが、歯が移動する時に揺さぶられるので歯根吸収しやすくなり、この点では、インビザラインのほうがマウスピースでカバーされているのでダメージは少ないです。

前歯の反対咬合もやや苦手です。これもマウスピース自体に厚みがあるために反対のかみ合わせから乗り越える量が増加するためコントロールしにくいという要素があります。咬み合わせが浅い場合も同様で通常より意識したプランをつくる必要が出てきやすいです。

その他には、一日20時間というとてつもない時間、アライナーであるマウスピースをつけ続けないといけないというサボる人にはかなり苦痛を伴う要素となります。食事の時だけ外すというのもかなり面倒ですが、乗り越えなければ歯は動きません。ワイヤー矯正の場合でも苦痛の期間は発生するので、いくらお金を積んでもどうにもなりません。医療とはある意味平等なのです。

アタッチメントと呼ばれる歯の表面のポッチもデメリットです。この角のようなでっぱりを利用することで動きにくい歯の移動が可能となりますが、以前インドでインビザライン治療を行った患者さんが日本に帰国してこられて、歯の表面がギザギザになったこのギザギザを滑らかにして欲しいと来院されました。最初インビザラインを行っていたことは知らされていませんでしたが、後からわかり、アタッチメントを除去する際ダイヤモンドバーでそのまま良く見ず歯の表面ごと削っていたのです。

インビザラインは世界共通であり、インドでのインビザラインの治療費は安価だったのと駐在で暇だったことから歯の矯正を済ませようと思い立ったようです。まさか、このような雑さがこの治療法で違いになるとは考えてもみませんでしたが、実際に起きた出来事です。

インビザラインには歯間の削合のIPRと呼ばれる手法がありますが、これも雑に行うと歯の形に影響するため違いが出てくる可能性は高いでしょう。逆に丁寧にみていくと、ブラックトライアングルを小さくもできる為両刃の剣ということでしょうか。

患者さんからみたインビザラインのデメリット

マウスピース矯正は自分でつけないといけないというデメリットがあります。サボれるのです。一日20時間が前提となりますが、気の遠くなるような時間です。食事の時は外さないと食べれませんが、飲み物は飲んでしまいます。茶渋が付きやすくなるのです。ワイヤー矯正と比べると歯磨きはしやすいのでまだましですが、矯正など何もしていない状態と比べるとコーヒー、赤ワインを飲む時はストレスを感じるでしょう。

マウスピースがしっかりハマっているかどうかも自分で確認する必要があります。奥歯は咬むので浮きはほぼみられませんが、前歯の側切歯には力が入りにくいこともあり、しっかりハマっているか把握する必要があるのです。一日数回外して付ける訳ですが、しっかりハマっていないと矯正力は働きません。予定が狂っていくと後のアライナーがパーになってしまうリスクがあるのです。振出には戻りませんが、ゴールが延びてしまい、なかなかマウスピースから解放されなくなってしまいます。

 

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